건강 보험 환급금 조회, 신청하는 방법

건강 보험 환급금은 많은 분들이 궁금해하시는 주제입니다. 매월 건강 보험료를 납부하시는 분들 중, 환급금이 있는지 여부와 그 조회 및 신청 방법에 대해 잘 모르시는 분들이 많으실 텐데요. 이번 글에서는 건강보험 환급금 관련 자세한 정보를 알아보겠습니다.

 

 

국민 건강 보험 환급금

 

국민 건강 보험 환급금은 매월 납부하는 건강 보험료 중 자신에게 정해진 부담금보다 많이 납부된 경우, 그 초과분을 돌려받을 수 있는 제도입니다. 이는 '본인 부담금 환급금'으로 불리며, 병원이나 약국에서 진료 후 납부한 의료비가 과도하게 청구되었을 경우에도 해당됩니다.

 

 

환급금 조회 및 신청 과정

 

1. 로그인 : 국민건강보험공단 웹사이트 또는 모바일 앱에 로그인합니다.

2. 환급금 조회/신청 클릭 : 로그인 후 화면에 보이는 '환급금 조회/신청'을 클릭합니다.

3. 환급금 조회 결과 확인 : 환급금이 있는 경우, 금액과 건수가 표시됩니다. 환급금이 없는 경우 0건/0원으로 표시됩니다.

4. 신청하기 버튼 클릭 : 환급금이 있다면 '신청하기' 버튼을 클릭하여 신청 절차를 진행합니다.

5. 개인정보 동의 및 입력 : '개인정보 동의' 화면에서 동의를 선택하고, 필요한 개인정보를 입력합니다.

6. 계좌번호정보 입력 : 환급받을 계좌 정보를 입력하면 신청이 완료됩니다.

 

 

모바일 앱을 통한 환급금 조회

 

▶ The건강보험 모바일 앱 

국민건강보험공단의 모바일 앱 'The건강보험'을 통해 언제 어디서나 편리하게 환급금 조회가 가능합니다. 앱을 다운로드하여 로그인 후 동일한 과정으로 환급금을 조회할 수 있습니다.

 

 

환급금 조회 및 신청 과정은 매우 간단하므로, 국민건강보험에 가입된 분들은 정기적으로 자신의 환급금 여부를 확인해 보시는 것이 좋습니다. 추가적인 궁금증이 있으시다면, 국민건강보험공단 홈페이지나, 고객센터에 문의하시기 바랍니다.

 

본인 부담액 상한제도 이해

 

본인 부담액 상한제도는 과도한 의료비 부담을 줄이기 위해 마련된 제도입니다. 이 제도를 통해 환자가 부담해야 하는 건강보험 본인 부담금이 개인별로 정해진 상한액을 초과할 경우, 초과분을 국민건강보험공단이 부담합니다. 다만, 비급여, 선별급여, 전액본인부담, 임플란트, 상급병실 입원료, 추나요법 본인일부부담금 등은 상한제 적용에서 제외됩니다.

 

▶ 본인 부담액 상한제도의 주요 내용

 

● 사전급여와 사후급여 : 본인 부담액 상한제도는 사전급여와 사후급여로 구분됩니다. 사전급여는 요양기관에서 연간 부담한 건강보험 본인일부부담금 총액이 최고 상한액을 초과하는 경우, 요양기관이 공단에 청구하여 지급받는 방식입니다. 사후급여는 본인 부담 건강보험 본인일부부담금 총액이 상한을 초과한 경우, 초과금을 수진자에게 환급하는 방식입니다.

● 보험료 환급금 : 이중 또는 착오납부, 자격 소급상실, 보험료 소급조정 등의 사유로 발생한 환급금을 납부의무자에게 돌려주어야 합니다.

● 기타 징수 환급금 : 이중 또는 착오 납부, 결정 취소 등의 사유로 발생한 환급금을 말하며, 기타 징수금 등에 충당되는 경우가 있습니다.

 

▶ 2023년도 본인부담상한액 안내

 

● 사전급여 본인부담최고상한액 : 780만 원입니다. 요양병원 120일 초과 입원하는 경우 본인부담상한제 최고 상한액 1,014만 원이 적용되며, 그 차액 분을 공단이 수진자에게 환수할 수 있습니다.

 

▶ 2024년도 본인부담상한액 안내

 

● 사전급여 본인부담최고상한액 : 808만 원입니다. 요양병원 120일 초과 입원하는 경우 본인부담상한제 최고 상한액 1,050만 원이 적용되며, 그 차액 분을 공단이 수진자에게 환수할 수 있습니다.

 

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